Prostatitída: zápal prostaty a ako sa odlišuje od zväčšenej prostaty

Bolesť alebo tlak v podbrušku, pálenie pri močení, nepríjemný pocit pri sedení — tieto príznaky si muži často spájajú so zväčšenou prostatou. Často ide ale o iné ochorenie: prostatitídu, teda zápal prostaty. Zámena je bežná, no liečba je iná, preto je dôležité vedieť ich rozlíšiť.

Štyri typy prostatitídy

Odborné odporúčania delia prostatitídu do štyroch kategórií, ktoré sa líšia príčinou aj priebehom:

• Akútna bakteriálna prostatitída — náhly nástup, horúčka, zimnica, silná bolesť, ťažkosti s močením. Vyžaduje okamžitú liečbu antibiotikami, niekedy aj hospitalizáciu.
• Chronická bakteriálna prostatitída — opakované infekcie močových ciest s tou istou baktériou, príznaky miernejšie, no dlhodobo sa vracajúce.
• Chronický pelvický bolestivý syndróm (CPPS) — najčastejší typ, bez preukázanej infekcie. Bolesť v panve, slabinách či pri ejakulácii, ktorá trvá aspoň tri mesiace.
• Asymptomatická zápalová prostatitída — bez príznakov, zvyčajne zistená náhodne pri vyšetrení z iného dôvodu (napr. zvýšené PSA).

Prečo sa zamieňa so zväčšenou prostatou

BPH aj prostatitída môžu spôsobovať časté močenie, slabší prúd moču či pocit neúplného vyprázdnenia — preto laik ťažko rozozná, o čo ide. Rozdiel je v tom, že prostatitída (najmä akútna a CPPS) je typicky sprevádzaná bolesťou — v podbrušku, slabinách, krížoch alebo pri ejakulácii — čo pri samotnom BPH zvyčajne chýba. Obe ochorenia sa navyše môžu vyskytovať súčasne, preto presnú diagnózu určí až urológ na základe vyšetrenia, nie len podľa príznakov.

Ako sa diagnostikuje a lieči

Diagnóza zahŕňa rozbor moču, prípadne vyšetrenie sekrétu prostaty a v niektorých prípadoch aj zobrazovacie vyšetrenie. Liečba sa odvíja od typu:

• Pri bakteriálnych formách sú základom antibiotiká, pri akútnej forme často dlhodobejšia liečba pod dohľadom lekára.
• Pri CPPS liečba kombinuje viac prístupov naraz — lieky proti bolesti, alfa-blokátory, fyzioterapiu panvového dna a v niektorých prípadoch aj psychologickú podporu, keďže chronická bolesť ovplyvňuje aj psychickú pohodu.
• Teplé kúpele a vyhýbanie sa dlhému sedeniu bez prestávok môžu miernejšie príznaky zmierniť ako doplnková podpora, nie ako náhrada liečby.

Kedy vyhľadať lekára okamžite

Horúčka, zimnica, silná bolesť alebo neschopnosť močiť sú dôvodom na urgentné vyšetrenie — môže ísť o akútnu bakteriálnu prostatitídu, ktorá si vyžaduje rýchly zásah.

Zhrnutie

Prostatitída nie je to isté ako zväčšená prostata, aj keď sa príznaky prekrývajú. Kľúčovým rozlišovacím znakom je bolesť. Presnú diagnózu a typ ochorenia určí len urológ — a od toho sa odvíja aj správna liečba.